В 2009 году в мире 2,6 миллиона детей появились на свет мертворожденными. Такие комплексные оценки опубликованы в специальном выпуске медицинского журнала "Ланцет". Ежедневно на свет появляется более 7 тыс. 200 мертворожденных детей; родители сталкиваются со смертью в тот момент, когда готовятся встретить новую жизнь. 98% из этих случаев мертворождения происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако эта проблема существует и в странах с высоким уровнем дохода - один из 320 детей появляется на свет мертворожденным. За последнее десятилетие этот показатель мало изменился, комментируют шокирующую статистику эксперты Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/. Коэффициенты мертворождаемости значительно варьируются в зависимости от стран: от самых низких показателей - 2 случая мертворождения на 1000 всех случаев рождения в Финляндии и Сингапуре и 2,2 случая в Дании и Норвегии, до высоких - 47 в Пакистане, 42 в Нигерии, 36 в Бангладеш и 34 в Джибути и Сенегале. Внутри стран показатели также значительно варьируются. Так, например, в Индии показатели в различных штатах варьируются от 20 до 66 на 1000 всех случаев рождения. Согласно новым оценкам, число случаев мертворождения в мире уменьшалось лишь на 1,1% в год - с 3 миллионов в 1995 году до 2,6 миллиона в 2009 году. Снижение этого показателя происходило еще более медленными темпами, чем снижение материнской и детской смертности за тот же период. Пятью основными причинами мертворождения эксперты называют осложнения во время родов, инфекции матерей во время беременности, нарушения здоровья матерей /особенно, высокое кровяное давление и диабет/, задержка внутриутробного развития плода и врожденные аномалии. Почти половина всех случаев мертворождения - 1,2 миллиона случаев - происходит во время родов. Эти случаи смерти напрямую связаны с отсутствием квалифицированной помощи для матерей и детей в это критически важное время. Две трети случаев происходят в сельских районах, где не всегда доступны квалифицированные специалисты по родовспоможению, в частности, акушеры и врачи, для оказания необходимой помощи во время родов, а в критических ситуациях неотложной акушерской помощи, включая кесарево сечение. По оценкам, 66% случаев мертворождения, около 1,8 миллиона случаев, происходит всего лишь в 10 странах, таких как Индия, Пакистан, Нигерия, Китай, Бангладеш, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индонезия, Афганистан и Танзания. В специальном выпуске "Ланцета" отмечается, что для решения проблемы мертворождаемости необходимо укреплять программы по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, уделяя особое внимание основным мероприятиям, которые имеют также преимущества для матерей и новорожденных. По данным анализа, проведенного в этом специальном выпуске при участии ВОЗ, можно предотвращать 1,1 миллиона случаев мертворождения. Для этого следует обеспечить всеобщий охват следующими мероприятиями: всесторонняя экстренная акушерская помощь; выявление и лечение сифилиса; выявление и ведение задержки внутриутробного развития и высокого кровяного давления и диабета во время беременности; выявление и стимулирование родов у женщин со сроком беременности более 41 недели; употребление фолиевой кислоты до зачатия. Укрепление служб планирования семьи также способствует спасению жизни путем уменьшения числа нежелательных беременностей, особенно среди женщин из группы высокого риска, и, тем самым, уменьшения числа случаев мертворождения. Как отмечают эксперты ВОЗ, несмотря на значительное число случаев мертворождения, эта проблема все еще недооценивается. Она не учитывается в Целях тысячелетия в области развития, связанных с улучшением охраны материнства и снижением детской смертности. Настоящие оценки были сделаны с использованием статистической модели на основе данных о регистрации случаев рождения и смерти /данные о "регистрации актов гражданского состояния"/ из 79 стран, обзоров из 39 стран и исследований из 42 стран. Из-за слабых систем регистрации актов гражданского состояния, особенно в регионах, где происходит большинство случаев мертворождения, такие данные ограничены, что затрудняет расчет точных оценок. Для учета всех случаев мертворождения необходимо улучшить системы регистрации актов гражданского состояния, подчёркивают эксперты. Специальный выпуск "Ланцета", посвященный проблеме мертворождаемости, был подготовлен по предложению Всемирной организации здравоохранения и Норвежского института общественного здравоохранения. В него вошли 6 научных документов, 2 научно-исследовательские статьи и 8 соответствующих комментариев, написанных 69 авторами более чем из 50 организаций в 18 странах.
|
