Расстройства мочеиспускания (недержание мочи) – это очень частое явление среди людей. Около 10% мирового населения страдает таким, на первый взгляд, незначительным недугом. За скупыми процентами скрываются миллионы людей, а именно около 553 000 000 человек. Страдают все - и женщины, и мужчины. Естественно, это явление встречается и у детей - от 8 до 12%. Однако это не точные данные. Часто родители и дети скрывают заболевание, считая его позорным.

Очень немногие знают, что у детей система мочевыделения (и мочевой пузырь в первую очередь) созревает гораздо поз­же других органов. Эти функции полностью налаживаются толь­ко к четырехлетнему возрасту. Иными словами, четыре года после рождения мочевой пу­зырь как бы "дозревает". Таким образом, у детей до 1,5-2 лет расстройства мочеиспускания - физиологическое явление, связанное с незрелостью нервной регуляции.

Если у ребенка 5 лет наблюдается недержание мочи

(днЁм или ночью), то следует искать заболевание,

которое обуславливает развитие этой патологии.

Причины недержания мочи у детей могут быть следующие:

I. Органические заболевания головного и спинного мозга (опухоли, травмы, инфекции, сосудистые повреждения и др.).

II. Острые и хронические психические заболевания (умственная отсталость,  психозы,  шизофрения).

III. Нарушения развития мочевыделительной системы, а также регуляторных систем головного и спинного мозга.

IV. Невротический, неврозоподобный,  эпилептический энурез.

Чаще всего наблюдается так называемый нейрогенный моче­вой пузырь - тот самый, не со­зревший к четырем годам: не стали еще работать, как положено, нервные пути, не сформи­ровалась окончательно функ­ция накопления мочи. В мочевом пузыре в этом возрасте не­достаточно развито кровоснаб­жение, неправильно, несогласо­ванно работает мышечная часть.

У многих детей причина не­зрелости мочевого пузыря свя­зана с патологией беременнос­ти, трудными родами. Нередко недержанием мочи страдают те малыши, у которых наблюдалась энцефалопатия новорожденных.

Любые варианты недержания мочи могут быть первичными и вторичными.

Первичное недержание мочи представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания. Здесь мы имеем дело либо с детьми с расстройствами нервно-психического развития, либо с расстройствами развития мочеиспускательной системы.

Вторичное недержание мочи возникает после того, как навыки контроля за мочеиспусканием у ребенка уже сформировались. Оно может быть вызвано в возрасте старше 3-4 лет психотравмирующими факторами, нервно-психическими заболеваниями. Нередко вторичное недержание мочи связано с травмой органов мочевыделения, а также с органическими заболеваниями  спинного и головного мозга.

Возникновению болезни так­же способствуют особенности личности ребенка: излишняя впечатлительность, застенчи­вость, робость, неуверенность в своих силах и др.

 

 

Что делать?

 Если энурез не лечить совсем, то болезнь будет продолжаться до 20 и даже 30 лет. Есть немало взрослых, страдающих ночным недержанием мочи.

Недержание мочи - не безобидное за­болевание. В характере ребен­ка, страдающего этим недугом, происходят серьезные измене­ния. Он становится замкнутым, скрытным, иногда агрессивным, что может наложить отпечаток на всю его последующую жизнь.

Нельзя забывать и про не­удобства в быту в тех семьях, где живут дети с этим заболевани­ем. Матери приходится постоян­но стирать белье, просушивать постель. В комнате, где спит ре­бенок, ощущается запах мочи. Такие дети, в отличие от своих сверстников, не имеют возможности поехать на лето в лагерь, постоянной проблемой являет­ся их пребывание в гостях, ро­дители не могут брать их в по­ездки, походы с ночевкой и т. д.

Прежде всего,  следует пройти обследование у уролога, невропатолога, психиатра и  психотерапевта.

Показанием к направлению на консультацию к урологу является недержание мочи непсихогенного характера и не обусловленное душевным заболеванием. У многих таких больных могут выявляться хронический цистит и другие расстройства системы мочевыделения. При отсутствии нарушений со стороны мочевыводящей системы больной направляется либо к невропатологу, либо к психиатру.

Лечение больных с нарушениями мочеиспускания должно быть комплексным: 1) диетическое лечение; 2) медикаментозное лечение; 3) физиотерапия; 4) психотерапия; 5) иглорефлексотерапия.

 

1.      Недержание мочи могут спровоцировать холод и неудобное белье. Исключите эти факторы.

2.      Отправляя ребенка в школу, дайте ему смену белья.

3.      Поставьте воспитателей и учителей в известность о наличии болезни у ребенка.

4.      Помогайте ребенку не жалостью, а разумным поведением: понимание со стороны взрослых – лучшее лечение.

5.      Приучайте ребенка ходить в туалет каждые 1,5 часа, постепенно увеличивая интервалы.

6.      Желательно, чтобы утром и вечером ребенок принял душ (он успокаивает нервную систему, снимает напряжение).

7.      "Сухого" ребенка следует обязательно похвалить, а "мокрого" ни в коем случае не ругать.

8.      Пусть ребенок ведет специальный дневник – каким проснулся: "сухим" или "мокрым"? Помните: дневник дисциплинирует!

9.      Научите ребенка тренировать сфинктер мочевого пузыря: днем следует задерживать мочу "до упора", потом мочиться сильной струей.